Какие риски таят в себе беременность и роды для женщин и особенно подростков
“Однажды ночью мне позвонили. Какой-то детский голос в трубке сказал: я родила ребенка, мне 13 лет”, – рассказывает глава Центра Реинтеграции (детского приюта) Кямаля Агазаде.
13-летняя девочка произвела на свет младенца 7 сентября в Баку. На данный момент она живет в приюте.
Свою беременность девочка скрыла даже от матери.
“Для 13-летней девочки роды – это серьезная физиологическая и моральная травма, огромный стресс, — объясняет Кямаля Агазаде. — Особенно, учитывая, что родила она дома, в одиночестве. Ее мать пришла, когда ребенок уже родился, сразу же вызвала скорую, и девочку отвезли в больницу. Реабилитация подростка, пережившего такое потрясение, проходит очень непросто”.
«Процент смертности при подростковой беременности очень высокий. То есть организм может достичь определенного уровня развития, но это вовсе не означает, что он готов к родам», — говорит психолог Мелек Керимова.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), осложнения во время беременности и родов являются ведущей причиной смертности среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире.
По данным Государственного комитета по статистике, за последний год в Азербайджане у девочек в возрасте до 16 лет родились 84 ребенка.
При этом имеющаяся статистика отражает только те случаи, о которых становится известно правоохранительным органам.
«Чаще всего, я бы даже сказала в подавляющем большинстве случаев, забеременевшие девочки-подростки являются жертвами сексуального насилия, — говорит психолог. — И к большому сожалению, при изучении подобных ситуаций оказывается, что насильником был кто-то из близких родственников. Это может быть дядя, двоюродный брат либо еще кто-то из близкого окружения. То есть на моей практике, очень редко, почти никогда это не был кто-то чужой».
И по этой причине чаще всего беременность несовершеннолетней пытаются скрыть именно члены семьи, и роды проводятся в домашних условиях.
Этот факт подтверждает и руководительница приюта для детей.
“И в прошлом году была подобная ситуация, — рассказывает Агазаде. – Девочка, подвергнувшаяся физическому и сексуальному насилию со стороны отчима, родила недоношенного ребенка. Когда мы об этом сообщили, ко мне было много замечаний, дескать — почему вы это обнародуете? И что нам делать? Скрывать? Ведь после обнародования каждой подобной истории мы получаем сообщения от других девочек, попавших в такую же ситуацию, и можем им помочь».
Сексуальное насилие над несовершеннолетними, в том числе и половые отношения с детьми, не достигшими шестнадцатилетнего возраста, в Азербайджане караются законом.
Но закон законом, а общество часто реагирует на подобного рода новости довольно холодно. «А что такого? Наши бабушки в таком возрасте рожали», — считают многие.
Беременность и роды зачастую таят в себе серьезные риски даже для достигших совершеннолетия матерей. Ежедневно от осложнений, связанных с беременностью или родами, умирает около 830 женщин в мире, говорится в отчете ВОЗ. Кроме того, мы не располагаем практически никакими статистическими данными о том, какой процент «рано родивших бабушек» выжил и произвел на свет здорового младенца. И по данным исследователей, практически у всех девушек в деревнях где-то до середины XX века, уже лет с 16 было опущение матки, а в 30 это уже были изможденные старые женщины. А первые младенцы у молодой семьи, как правило, умирали. потому что родители еще были «мало развиты».
С удвоенной силой
Матери-подростки (в возрасте 10-19 лет) сталкиваются с более высоким риском эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20-24 лет, а дети матерей-подростков подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и тяжелых неонатальных заболеваний, сообщает ВОЗ.
«Во время беременности все внутренние органы работают с удвоенной силой. И сердце, и печень, и селезенка, я еще не говорю о матке, — объясняет гинеколог Тарана Гасанова. — И это приводит к тому, что, если в одном из этих органов есть хроническое заболевание, оно активизируется во время беременности. Либо если органы не развиты, то если беременной еще не исполнилось 18 лет, и она находится в подростковом возрасте, тогда эти органы получают даже не двойную, а тройную нагрузку. Им приходится работать с еще большей силой, что создает для них серьезные трудности и риски для организма. Это усложняет их работу, что наносит развивающемуся организму еще больший урон и провоцирует различные острые и хронические заболевания”.
В подростковом возрасте организм активно растет, и ему требуется достаточное количество кальция. А при беременности мама-подросток вынуждена делиться этим необходимым для нее микроэлементом с ребенком. При этом недостаток кальция наблюдается не только в организме будущей мамы, но и у плода, что, в свою очередь, приводит к нарушениям в формировании костей малыша. Кроме того, в процессе беременности матка увеличивается и начинает давить на внутренние органы матери. Больше всего в это время страдает сердце беременной, и если у нее раньше наблюдались проблемы с сердцем, то беременность только усугубит ситуацию.
«Если беременная несовершеннолетняя, она должна находиться под серьезным наблюдением врача в течение всех 9 месяцев, — подчеркивает Тарана Гасанова. — Но насколько мне известно, в Азербайджане далеко не все беременные подростки находятся под наблюдением врача. Этот факт чаще скрывают, и даже роды принимают на дому».
На врача при установлении ранней беременности налагается также дополнительная ответственность за судьбу матери и ее ребенка. Прежде всего приходится решать вопрос о возможности доносить беременность и родить с минимальным ущербом для здоровья. Решение должно быть строго индивидуальным. Определяющими являются возраст девочки и срок беременности. Но любое из принятых решений чревато нежелательными последствиями, предупреждают специалисты. При прерывании беременности вероятны трудности с последующим зачатием, вплоть до бесплодия, нарушается гормональный фон, падает иммунитет, происходит дестабилизация эндокринной системы, возрастает риск прокола матки вследствие ее недоразвитости, существует риск развития серьезных воспалений, есть вероятность неполного удаления плодного яйца, сбивается менструальный цикл.
Сохранив беременность, девочка может столкнуться также с проблемами и трудностями, к которым не готова в силу возраста ни физически, ни морально. Даже, казалось бы, обычный токсикоз в этом возрасте может оказаться не таким безобидным.
«Беременность часто сопровождается токсикозом в первом и втором триместре. А несовершеннолетние переносят токсикоз намного тяжелее, — говорит гинеколог. — Они находятся в группе риска из-за токсикоза. Токсикоз также может привести к ряду серьезных последствий». Среди них: развитие сердечно-сосудистой патологии у матери, сбой в работе почек, задержка развития плода.
По словам Гасановой, ранняя беременность влияет и на эндокринную систему, развитие которой происходит как раз в подростковом возрасте:
“Именно под воздействием эндокринной системы девочки и мальчики достигают половой зрелости. У девочек в этот период начинают развиваться яичники и матка, и значит девочка может забеременеть. Но это не значит, что органы к этому готовы. Они еще находятся на стадии формирования”.
Воздействие на эндокринную систему на этом этапе в будущем может вызвать ряд патологий:
“Эти патологии могут проявиться не сразу, а позднее. Например, рак шейки матки. Научно-исследовательские институты развитых стран исследовали причины возникновения этого вида рака, и одним из таких факторов оказалась именно половая жизнь в раннем возрасте – это воздействует на шейку матки и женщина оказывается в группе риска”.
Гинеколог также замечает, что, насколько ей известно, в Азербайджане никаких исследований касательно рака шейки матки не проводилось: “Но, если такое исследование будет проведено, то, без сомнения, результаты его окажутся весьма удручающими”.
Рак шейки матки также занимает первое место среди опухолей, ассоциированных с беременностью. Частота встречаемости данной патологии составляет от 1 до 13 случаев на 10 000 беременностей.
По информации госкомитета по статистике, в 2020 году среди женщин 15-49 лет количество тех, у кого впервые были диагностированы различные виды рака матки, составило 703 человека, а в 2021 году – 850. Этот диагноз второй по распространенности среди женщин в Азербайджане после рака молочной железы.
Статистика заболеваний среди женщин возрастной категории 14-17 лет ведется, но опубликованы лишь данные, касающиеся рака, или же информация носит общий характер. Так, например, в 2020 году было зафиксировано 23 случая злокачественных опухолей у девочек 14-17 лет, и в 2021 году это число осталось неизменным. Но не указано, к каким видам рака относились эти 23 случая.
Среди возможных осложнений гинекологи также предупреждают об угрозе разрыва матки, что относится к одним из самых тяжелых осложнений в акушерстве.
Во время и после родов
Гинеколог Тарана Гасанова предупреждает, что, помимо периода беременности, определенные осложнения грозят матерям также во время родов и после них:
«К этим проблемам относятся, к примеру, воспаление слизистой оболочки матки, то есть эндометрия, они в очень серьезной группе риска. На втором месте бесплодие, дальше нарушение менструального цикла, я сталкивалась с подобным не раз. Также встречаются различные кистозные образования в яйцеклетках, различные образования в матке».
Ранняя беременность также числится среди причин возникновения родовой или послеродовой эклампсии. Эклампсия – это судороги поперечных мышц, которые могут случиться во второй половине беременности, в родах и послеродовом периоде. Развитие этого состояния происходит на фоне патологических процессов, запущенных беременностью, которые приводят к поражению сосудов, почек и других жизненно важных органов.
Но не только матерям, но и младенцам грозят различные патологии.
“Нормальное развитие плода очень сильно зависит от здоровья матери. Например, если у женщины есть какие-то хронические заболевания, то беременеть она должна лишь с разрешения врача и находиться под постоянным врачебным наблюдением. Врач должен контролировать как роды, так и послеродовой период», — объясняет гинеколог и добавляет, что ситуация усугубляется, когда речь идет даже не о хронической болезни, а о развивающемся организме. В такой ситуации развивающийся организм не может нормально выполнять свои функции:
“Из-за того, что кровеносная система не может нормально функционировать, у таких девушек велик риск преждевременных родов, задержки родов и родовой травмы у младенцев. Болезни у таких детей могут не проявляться на первых порах, но большинство проблем дают о себе знать ближе к подростковому возрасту”.
Психологическая готовность
“Вообще, беременность и роды сами по себе могут расцениваться как позитивно-негативный стресс”, – говорит психолог Мелек Керимова.
“С одной стороны, в теле женщины происходят физиологические изменения. А с другой стороны, психологически женщина также начинает нести ответственность не только за собственное тело, но и еще за одно существо. И, конечно же, тут играет роль готовность женщины к материнству, то, насколько она хочет родить этого ребенка, все это очень важно и влияет также на психическое и социальное развитие будущего дитя”.
Ранняя беременность подразумевает, что родителем должен стать человек, который сам еще не сформировался, не созрел психологически, не знает толком, ни кто она такая, ни чего она хочет:
“Девочка находится в процессе перехода от детства к отрочеству, она еще только привыкает к своему новому телу, и тут вдруг происходит беременность, ввергая ее в еще большую неопределенность. И у ее будущего ребенка устойчивость к стрессу тоже будет очень низкой”, — объясняет психолог.
Но главная проблема даже не в этом, считает Мелек Керимова:
«Я уже говорила о том, что девочки чаще всего беременеют в результате сексуального насилия. И к сожалению, в семьях, в особенности, на Востоке, люди прежде всего думают о том, чтобы «не выносить сор из избы». И ребенок не может позволить себе открыто говорить с родителями, с мамой на эту тему, боится, считает это чем-то постыдным и молчит. Либо бывает, что мама знает, но предпочитает молчать, так как считает это позором для семьи. И даже заставляет дочь молчать до последнего. И тут уже речь идет о загубленной судьбе девочки, которая мало того, что пережила сексуальное насилие, но столкнулась с полным непониманием со стороны семьи, которая вместо того, чтобы решать вопрос, пытается скрыть «позор». Вывести из подобной психологической травмы девочек бывает довольно сложно. У нас, психологов, на это могут уйти годы».
Неготовность к беременности может привести к тяжелым психологическим последствиям, и это влияет также и на физиологические процессы, утверждает психолог Мелек Керимова:
«Бывает, вроде беременность проходит хорошо, но при этом женщина думает: «я не хочу становиться матерью, я не смогу ухаживать за ребенком», или «я не считаю себя вправе рожать ребенка, я не смогу стать хорошей матерью», то есть бывает же нежелательная беременность, и естественно, психологически все это переживать сложнее. А так как ребенок в утробе матери все чувствует, это стрессовое состояние матери может быть опасным для ребенка».
А не достигшим совершеннолетия девочкам в такой ситуации приходится еще сложнее:
«Представьте, девочка, которая находится пока только в подростковом возрасте, должна уже думать о беременности, о ребенке, которого носит, должна быть готова к этому психологически и физиологически – все, это неправильно».
При поддержке «Медиасети»
